Les participants-es au stage sur la RdR sur le site d’échange de seringues de l’association CUT à Roche-Bois.
Les années d’expérience de Maurice, tant sur le plan institutionnel que communautaire, en termes de réduction des risques (RdR) ont servi d’exemple aux autres îles de la région. La Plateforme Coalition PLUS océan Indien (PFOI), portée par PILS et qui assure le renforcement de capacités des partenaires dans la lutte contre le VIH au niveau régional, a pu capitaliser sur cette expertise mauricienne en organisant un stage de formation destiné aux acteurs-rices de l’océan Indien et du continent africain en mai dernier.
Les participants-es étaient issus-es de milieux variés : un membre du personnel de la Direction de lutte contre le sida (équivalent du National AIDS Secretariat mauricien) des Comores, un responsable du Programme national de lutte contre le sida et les IST de Madagascar, un représentant du Drug Utilisation Response Network (DURNS), une organisation identitaire des Seychelles, et une chargée de plaidoyer du réseau international d’associations de lutte contre le sida, Coalition PLUS, basée en Côte d’Ivoire.
Durant toute une semaine, les stagiaires ont visité plusieurs sites d’échange de seringues, à la fois ceux du ministère de la Santé et des associations communautaires comme le Collectif Urgence Toxida. PILS et AILES ont aussi accueilli les stagiaires dans leurs locaux pour leur présenter leurs programmes respectifs visant les personnes qui utilisent des drogues injectables, notamment le programme de réinsertion TAPAJ axé sur les personnes anciennement détenues et le programme d’accompagnement à l’induction à la méthadone.
Des visites organisées dans différents centres à travers l’île, ainsi qu’une discussion avec des représentants du National Drugs Secretariat, ont permis de brosser un tableau complet des tenants et aboutissants du programme de réduction des risques mauricien : le volet communautaire et institutionnel se complémentent.
Les participants-es au stage en pleine discussion avec des officiers du ministère de la Santé sur les modalités du programme d’échange de seringues, ici sur le site de Cité La Cure.
La Plateforme Coalition PLUS Océan Indien (PFOI) a animé l’atelier de lancement de reconduction des conventions-programmes à Madagascar, financées par l’Agence française de développement, du 19 au 22 septembre 2022.
Pour rappel, les objectifs des Conventions sont notamment :
de promouvoir la participation des acteurs et actrices communautaires,
d’animer les Plateformes et réseaux de Coalition PLUS pour des structures dynamiques et efficientes,
de renforcer les services communautaires de prise en charge du VIH, des hépatites et des infections sexuellement transmissibles,
de renforcer la plus-value de l’expertise communautaire comme réponse adaptée au VIH et aux hépatites virales.
Cet atelier avait pour but de promouvoir la place de l’expertise communautaire dans la lutte contre le sida, et de renforcer les capacités des membres à contribuer à la mise en place de services impactants et innovants. Avant l’atelier, des autodiagnostics ont été réalisés pour toutes les associations, et les résultats ont été croisés avec les enjeux majeurs de la lutte contre le sida sur chaque territoire. Cet exercice a permis d’identifier les manquements dans les services actuellement offerts et de décliner une liste d’actions qui constituera la base du plan d’action de la PFOI pour les 3 prochaines années.
L’atelier de reconduction a réuni les associations membres de la PFOI, venant de Madagascar, des Comores, des Seychelles, de Mayotte, de La Réunion, de l’île Rodrigues et de l’île Maurice, soit : AINGA/AIDES, AFSA, SISAL, MAD’AIDS, ORMS LGBT, ASM, SIDA Espoir, TAS, HASO, LGBTI-Sey, Fahamou Maecha, Avek Ou, Ravane Rodrigues, CUT, AILES, Parapli Rouz et PILS. Les participants-es, rassemblés-es en présentiel pour la première fois depuis 2017, ont démontré un réel enthousiasme pour l’opportunité d’échanger entre acteurs-rices de la lutte dans la région, de partager leurs expériences et d’apprendre des pratiques de chaque structure. Les représentants-es du bureau de l’ONUSIDA pour la région, une représentante de l’Institut Pasteur de Madagascar et celui du SE/CNLS de Madagascar étaient également présents au premier jour de l’atelier.
À propos de la PFOI : La PFOI est un rassemblement d’associations communautaires qui a pour vocation d’améliorer la qualité de vie des populations les plus exposées à l’infection au VIH, aux hépatites virales et aux infections sexuellement transmissibles dans l’Océan Indien. La PFOI est portée par PILS, membre de Coalition PLUS, depuis 2014.
PILS a inauguré le centre Banian, le premier centre de santé sexuelle communautaire à Maurice ce 1er décembre, à l’occasion de la journée mondiale contre le sida. Ce projet innovant est mis en œuvre en collaboration étroite avec le ministère de la Santé. Il accueillera une panoplie de services de santé liés au VIH, à l’hépatite C et aux infections sexuellement transmissibles, dans l’idée d’une «one-stop shop» décentralisée.
Installé au centre communautaire Nou Vi La de PILS, à Port-Louis, le Banian est ouvert aux populations vulnérables à ces infections et au grand public, dans l’optique d’assurer un égal accès à ces services de santé.
« Au sein de cette structure unique en son genre, la complémentarité santé publique-société civile sera en action, chacune étant dans son domaine d’expertise.Le ministère de la Santé prend en charge l’aspect médical et PILS, à travers un accompagnement de proximité,le suivi et le soutien psychosocial si essentiels au maintien dans le soin», indique Annette Ebsen Treebhoobun, directrice exécutive de PILS.
« Nous sommes interdépendants », a souligné le Dr Kailesh Jagutpal, ministre de la Santé, lors de l’inauguration.
Thierry Arékion, président de PILS, Florence Caussé-Tissier, ambassadrice de France à Maurice, le Dr Kailesh Jagutpal, ministre de la Santé, et le lord-maire Mahfooz Cader Saïb.
La stigmatisation, un obstacle majeur
« Cette journée mondiale de lutte contre le sida est placée sous le signe de l’égalité maintenant. Pour rappeler que la stigmatisation et les discriminations, qu’il s’agisse de VIH, d’usage de drogue, d’orientation et de pratiques sexuelles, ont toujours cours, en particulier à l’encontre des populations les plus exposées », a rappelé Thierry Arékion, président du conseil d’administration de PILS lors de l’inauguration.
L’ouverture du centre de santé sexuelle communautaire Banian est « une association exemplaire » de l’État et de la société civile, a souligné le Dr Kailesh Jagutpal, ministre de la Santé, lors du lancement.
C’est également l’occasion «de lancer et de maintenir une discussion, une prise de conscience nationale sur l’importance de l’éducation sexuelle et émotionnelle, afin que chacune et chacun puisse prendre soin de sa santé», estime Annette Ebsen Treebhoobun.
Faut-il encore le rappeler : une personne avec une charge virale indétectable ne transmet pas le VIH. « Qu’il s’agisse de VIH, d’hépatite virale ou d’IST, être informé-e, se faire dépister, se faire soigner, c’est l’assurance de continuer à vivre, et vivre bien », a poursuivi la directrice exécutive de PILS.
Le personnel de PILS devant l’ambulance de l’association de lutte contre le VIH.
Les services disponibles au centre Banian
PILS sera désormais en mesure d’effectuer des tests médicaux et renforcera sa structure de soutien au niveau psychologique, et social aux populations prioritaires dans la lutte contre le VIH (les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenres, en particulier les femmes transgenres, les travailleurs-ses du sexe, les personnes usagères de drogues par injection, les personnes vivant avec le VIH, les personnes incarcérées ou en détention) mais aussi à la population générale pour réduire et contrôler les nouvelles transmissions du VIH et des infections sexuellement transmissibles.
Le centre Banian s’adresse au grand public en proposant, avec l’appui du personnel de la Santé publique, dépistage, suivi, prévention, counseling, du VIH, de l’hépatite C et d’infections sexuellement transmissibles, aux côtés des services habituels offerts par les équipes de PILS.
Hépatite C : initiés au centre Nou Vi La depuis février 2022, le dépistage, le suivi et le traitement de l’hépatite C continuent d’être assurés par le personnel du ministère de la Santé les mardis et jeudis
VIH : le personnel de la AIDS Unit sera présent 2 fois par semaine pour dispenser les services VIH qui étaient jusqu’ici disponibles uniquement dans les Day Care Centres for the Immuno suppressed comme les tests de confirmation, la prise en charge médicale et le suivi des personnes vivant avec le VIH, la mise sous PrEP (traitement préventif contre le VIH) et le suivi médical.
Le dépistage et le suivi médical des personnes souffrant d’infections sexuellement transmissibles (syphilis, gonorrhée…) ou ayant des problèmes de santé sexuelle ou généraux, par des médecins généralistes, avec référencement vers des spécialistes au besoin.
Les participants-es au stage sur la RdR sur le site d’échange de seringues de l’association CUT à Roche-Bois.
PES MOH Cite la cure
Legende : Les participants-es au stage en pleine discussion avec des officiers du ministère de la Santé sur les modalités du programme d’échange de seringues, ici sur le site de Cité La Cure.
Dans le contexte de la pandémie de COVID19, Prévention Information Lutte Contre Le SIDA (PILS) a adapté ses actions pour assurer la continuité de ses services à destination des plus vulnérables. Bien que pour le moment nous ne fassions plus d’accueil dans nos locaux, la priorité de PILS en cette situation de crise sanitaire, est le maintien des soins des personnes vivant avec le VIH et les hépatites virales tout en limitant la propagation du COVID–19. Les populations avec lesquelles nous travaillons sont souvent des personnes isolées, fragilisées et avec des comorbidités importantes, donc plus vulnérables face à ce nouveau virus.
Depuis le début du confinement national, un protocole de télétravail a été mis sur pied pour les salarié.e.s. Loin d’être suspendues, nos activités de terrain se poursuivent dans le strict respect des consignes sanitaires établies. Avec les moyens et ressources dont nous disposons durant cette période de crise, nous assurons l’accompagnement et le suivi des personnes vivant avec le VIHles plus fragilisé.e.s par cette situation. Afin d’empêcherla propagation du COVID 19 et de protéger les patient.e.savec un système immunitaire fragile, qui sont donc de ce fait plus à risque de développer des complications importantes, nous avons mis en place un service de suivi individualisé et agissons comme relais auprès du Ministère de la Santé et du Bien-être afin que les patient.e.s puissent avoir accès à leurs traitements. La sécurité alimentaire de nombreuses personnes vivant avec le VIH étant rendue précaire par le confinement, nous mettons en place les partenariats nécessaires afin d’y pallier du mieux possible.
Relation d’aide à distance.
Afin d’assurer une continuité dans le soutien des personnes que nous accompagnons, en particulier les plus isolées, notre hotline gratuite, le 8999 réadapte ses services au COVID19. Cette ligne téléphonique est opérationnelle du lundi au samedi de midi à 20 heures pour les personnes vivant avec le VIH et les hépatites virales en difficultés durant le confinement, afin qu’elles puissent obtenir des informations sur le VIH et le COVID, sur les activités qui sont maintenues et pour le soutien dont elles auraient besoin. Cette relation d’aide à distance est aussilà pour répondre aux questions en lien avec la prévention et la santé sexuelle du public.
Solidarité et collaboration
Nous ne sommes pas tous égaux face au confinement et aux épidémies. Le VIH et aujourd’hui le COVID19 qui nous frappent de manière brutalemettent à nu les inégalités de notre société. Face à l’urgence sanitaire, PILS met à contribution les leçons apprises durant ces 20 dernières années de lutte contre le VIH/SIDA. En tant quePrincipalRécipiendairedu Fonds mondial pour la société civile, nous sommes aux côtés de nos partenaires associatifs pour déployer les moyens techniques et les ressources nécessaires afin de leur permettre d’affronter cette nouvelle pandémie et veiller à la continuité de nos actions auprès des populations les plus vulnérables. De nouvelles solidarités s’installent et aujourd’hui plus que jamais, l’expertise communautaire peut contribuer dans la riposte contre le COVID19.En tant que porteur de la Plateforme Océan Indien de Coalition Plus, cette union internationale a immédiatement mis à disposition de PILS une enveloppe financière pour faire face au COVID19. Ainsi nous avons pu nous équiper et équiper certains de nos partenaires en matériels de protection. Enfin saluons la plupart des bailleurs locaux et internationaux de PILS pour leur grande bienveillance dans cette crise sanitaire, nous permettant de l’affronter avec professionnalisme et les moyens nécessaires.
Maladie silencieuse, l’hépatite C peut être mortelle. Sans pour autant se manifester durant des années. Pourtant, on peut en guérir. Où se faire soigner à Maurice ? Comment accéder au traitement ? Réponses avec le Dr Zaid Heetun, gastro entérologue et conseiller auprès du ministère de la Santé (interview réalisée en créole mauricien).
SEXTRA est un projet de recherche communautaire qui a pour objectif d’identifier les déterminants du VIH et de collecter des données sur les besoins en santé sexuelle des travailleurs du sexe cis ou trans et les travailleuses du sexe trans, qui utilisent internet pour négocier des échanges ou des services sexuels contre de l’argent ou d’autres biens et services. Le but de cette recherche est d’articuler des services de santé pour ces populations et de mettre en place un plaidoyer plus inclusif.
SEXTRA est une enquête multi-pays qui se déroule dans huit pays : Bolivie (IDH), Canada (REZO), Equateur (Kimirina), France (AIDES), Maroc (ALCS), Maurice (PILS), Portugal (GAT) et Roumanie (ARAS). Cette étude est financée par l’ANRS et portée par Coalition PLUS.
Comment participer à l’enquête ?
L’étude SEXTRA se déroule uniquement en ligne et en toute confidentialité. Ce lien www.sextra.online vous amènera directement au questionnaire. Il est possible de remplir le questionnaire en créole, français ou anglais.
Pour en savoir plus sur SEXTRA
3 questions à Manuela Salcedo de Aides sur l’enquête SEXTRA
Après avoir étudié les recommandations du comité technique sur l’usage du cannabis médical publié en janvier 2022, le SteeringCommittee du ministère de la Santé et du Bien-être a donné son accord pour l’introduction du cannabis thérapeutique à Maurice.Des essais démarreront à l’hôpital Victoria, Candos. Des spécialistes devront au préalable suivre une formation.
C’est quoi, le cannabis médical ?
En décembre 2020, la Commission des Nations unies sur les stupéfiants a reconnu la valeur thérapeutique du cannabis en l’enlevant du Tableau IV de la Convention unique sur les stupéfiants de 1961. Une convention réservée aux opiacés mortels et addictifs spécifiques et n’ayant que peu, voire aucun effet thérapeutique. Mais qu’est-ce que le cannabis médical ?
Le cannabis médical, aussi appelé cannabis thérapeutique, est l’utilisation de cette substance pour soulager des symptômes ou soigner une maladie particulière. Dans ce cas, les effets psychoactifs du cannabis ne sont pas recherchés.
Le cannabis est composé de cannabinoïdes. Ces composantes chimiques, dont il existe plusieurs molécules, produisent certaines réactions lorsque consommées. Les cannabinoïdes impliqués sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Ces produits se présentent sous diverses formes, qui vont déterminer le mode d’administration (inhalation, vaporisation, voie orale et application locale). Les produits thérapeutiques à base de cannabinoïdes, qu’ils aient ou non une licence pharmaceutique, sont considérés comme du cannabis médical. À Maurice, le gouvernement prévoit de dispenser des produits importés approuvés par l’agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (Food and Drug Administration, FDA), la European Medicines Agency, Health Canada, la Therapeutic Goods Agency of Australia, and la South African Health Products Regulatory Agency dans un premier temps. Les produits ayant une licence FDA ont fait leur preuve durant des essais contrôlés et figurent largement dans la littérature sur l’efficacité de ce type de traitement.
Les points forts des recommandations du comité technique sur le cannabis médical :
Les patient·e·s auront accès aux traitements sous diverses formes, gratuitement, dans les hôpitaux.
Le cannabis médical sera prescrit aux patient·e·s souffrant d’un cancer et qui nécessitent une chimiothérapie, d’épilepsie, de douleur neuropathique chronique ne répondant pas aux traitements conventionnels et de sclérose en plaques, entre autres.
Une formation sera mise en place pour le corps médical ainsi que les soignant·e·s, pharmacien·ne·s et autres personnels de santé impliqué·e·s dans la mise en œuvre de cette phase pilote. Une licence permettant la prescription de cannabis médical sera octroyée aux médecins ayant suivi la formation.
Un panel de spécialistes sera mis en place au niveau des hôpitaux régionaux pour évaluer l’éligibilité des patient·e·s.
Les patient·e·s traité·e·s dans le privé pourront accéder au traitement à travers un référencement vers le panel d’éligibilité. Le médicament sera toutefois payant.
La Dangerous Drugs Act (DDA) sera amendée pour exclure les produits de cannabis médical.
Ce qu’en pense PILS
Le cannabis médical est autorisé dans une trentaine de pays et son introduction à Maurice est un pas en avant, que ce soit au niveau médical mais aussi économique. En effet, cette phase pilote pourrait laisser place à une mise à l’échelle avec une panoplie de produits adéquats pour davantage de patient·e·s. La gratuité des traitements en garantira l’accessibilité à tou·te·s alors qu’une formation du personnel médical permettra de déstigmatiser ce type de traitement et de renforcer en capacité les médecins sur la prescription de produits à base de cannabis pour les patient·e·s éligibles.
Cependant, il est nécessaire d’étoffer la panoplie de produits disponibles après la phase pilote ainsi que les pathologies éligibles en investissant dans la recherche au niveau local.
D’un point de vue financier, l’industrie du cannabis est un marché très prometteur, d’autant que les politiques publiques par rapport à la légalisation du cannabis (thérapeutique et à usage récréatif) évolue dans le monde. Ainsi, le développement d’une industrie locale pourrait être bénéfique à notre économie. Nous constatons que plusieurs recommandations de PILS ont été prises en compte par le comité technique. Cependant, nous maintenons notre vigilance quant à la mise en œuvre de cette phase pilote. Une campagne de communication solide pour informer la population sur le cannabis médical afin de déstigmatiser son utilisation et encourager les personnes concernées à aller vers ce traitement pour assurer le succès de cette première étape est nécessaire.
